ESBL là enzyme đề phòng với đồng đội kháng sinh nhóm beta-lactam bao gồm cả penicillin, cephalosporin & monobactam aztreonam. Lây nhiễm trùng vi khuẩn tiết ESBL tác động đến công dụng điều trị kém.

Bạn đang xem: Esbl là gì

Bài Viết: Esbl là gì

Beta-lactamase là enzyme mở vòng beta-lactam, tạo bất hoạt kháng sinh. ESBL có tác động không giống nhau trên cấu tạo vòng oxyimino-beta-lactam (ceftriaxon, cefotaxim & ceftazidim) nhưng không bất hoạt cephamycins (cefoxitin, cefotetan và cefmetazol) & nhóm carbapenem (imipenem, meropenem, doripenem và ertapenem).


*

Hình 1. Kết cấu của cephalosporin oxyimino-aminothiazolyl. Team C=N-OR cứu vòng beta-lactam bền bỉ nếu như cùng với enzyme beta-lactamase, mặc dù vậy kết cấu trên ko bền so với ESBL.

ESBL hiện hữu trên những vi khuẩn gram âm, hầu hết như Klebsiella pneumonia, Klebsiella oxytoca & Escherichia coli and một số vi khuẩn khác ví như Acinetobacter, Burkholderia, Citrobacter, Enterobacter, Morganella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, SerratiaShigella spp.

2. Nhân tố nguy cơ tiềm ẩn nhiễm trùng do vi trùng tiết ESBL

Đường tiêu hóa là địa chỉ cửa hàng chứa vi khuẩn Enterobacteriacea ngày tiết ESBL and sự hiện diện của loại vi khuẩn trên là nhân tố nguy cơ gây lây truyền trùng vi khuẩn tiết ESBL.

Nhân tố nguy cơ tiềm ẩn trong làng hội

Nhân tố nguy cơ tiềm ẩn trong căn bệnh viện

Nhiễm trùng con đường tiểu tái phát

Thời hạn tọa lạc viện kéo dài

Đã gồm lần cần sử dụng kháng sinh (đặc thù phòng sinh nhóm cephalosporin và fluoroquinolon)

Tình trạng bệnh dịch tiến triển nặng

Dùng corticosteroid

Thời hạn nơi trưng bày tại khoa hồi sức tích cực và lành mạnh kéo dài

Tiền sử nhập viện

Đặt vận khí quản

Sống tận nơi dưỡng lão

Đặt ống thông tiểu & đặt ống thông động mạch

To tuổi

Đã tất cả lần cần thực hiện kháng sinh (đặc thù chống sinh team cephalosporin)

Đái dỡ đường

Ống thông tĩnh mạch trung vai trung phong hoặc ống thông đụng mạch

Bệnh lý nền gan hoặc thận

Mở bao tử ra da/mở hỗng tràng ra da

Ống nuôi nạp năng lượng qua da

Tái đặt ống thông tiểu

Tour du ngoạn (đặc thù làm việc châu Á hoặc Bắc Phi)

Thẩm phân máu


3. Kháng sinh điều trị vi trùng tiết ESBL

3.1. Chống sinh team Carbapenem

Carbapenem là phòng sinh đc lựa chọn trong khám chữa nhiễm trùng xâm lược do vi khuẩn tiết ESBL. Điều trị vi trùng tiết ESBL bằng kháng sinh nhóm carbapenem thường nâng cao kết quả sinh tồn của bệnh nhân. Không có sự biệt lập chi huyết về kết quả điều trị thân imipenem & meropenem. Sự lựa chọn kháng sinh chủ yếu phụ thuộc độc tính của dung dịch trên căn bệnh nhân. Meropenem được ưu ái cần áp dụng trên người bị bệnh động ghê hoặc cô bé nhỏ mang bầu vì kĩ năng gây độc thần kinh trung ương and độ an ninh và tin yêu chưa đc khẳng định trên cô bé xíu mang thai của imipenem. Meropenem dễ phân chia liều trong điều kiện bệnh nhân bị suy thận hoặc điều chỉnh tính năng thận.

Doripenem là kháng sinh kha khá mới nên tài liệu lâm sàng về vấn đề cần thực hiện kháng sinh này vào nhiễm khuẩn do vi trùng tiết ESBL còn tiêu giảm nhưng chú ý chung kết quả điều trị tương đương đối với meropenem hoặc imipenem.

Ertapenem có ưu điểm cần thực hiện liều 1 lần/ngày và có hoạt tính cực tốt trên in vitro, đồng thời tài liệu lâm sàng về bài toán cần thực hiện ertapenem càng ngày tăng. Tuy vậy, một vài chủng vi khuẩn phân lập tiết ESBL đề chống với ertapenem và sự đề phòng này có thể xảy ra trong quá trình điều trị.


3.2. Piperacillin/Tazobactam

Không khuyến cáo cần sử dụng piperacillin-tazobactam trong khám chữa nhiễm trùng nặng do vi trùng tiết ESBL. Tuy vậy, piperacillin-tazobactam rất có thể là chọn lựa hiệu quả and phù hợp nếu như với truyền nhiễm trùng đường tiểu vày nồng độ thuốc trong nước tiểu cao hơn nữa nhiều so với nồng độ dung dịch trong ngày tiết tương.

Mặc dù một vài mẫu vi trùng phân lập huyết ESBL bao gồm MIC phía trong mức nhạy đối với piperacillin-tazobactam, điều trị nhiễm trùng nặng bởi piperacillin-tazobactam cho kết quả lâm sàng yếu hơn đối với nhóm carbapenem.

3.3. Những thuốc khác

Cefepim có thể hiệu trái trong điều trị vi trùng tiết ESBL trong điều kiện vi trùng nhạy cảm với chống sinh & cần thực hiện liều cao (2g từng 8h). Plazomicin vẫn đang còn hoạt tính trên vi khuẩn tiết ESBL and tác dụng trong chữa bệnh nhiễm trùng tiểu cực nhọc khăn mặc dù sự đề kháng xảy ra nếu như với phần nhiều kháng sinh không giống thuộc đội aminoglycoside. Ceftolozan-tazobactam, ceftazidim-avibactam & eravacyclin có khá nhiều triển vọng mặc dù thế cần phải có tương đối nhiều dữ liệu lâm sàng hơn để cam đoan hiệu quả của không ít thuốc trên so với nhóm carbapenem. Bệnh cứ lâm sàng về việc cần sử dụng cephamycin còn hạn chế and bài toán cần sử dụng kháng sinh này tác động đến cách tân và phát triển đề kháng. Vi khuẩn tiết ESBL bình thường đề chống với chống sinh đội fluoroquinolon.

Xem thêm: Bgm Là Gì ? Viết Tắt Của Từ Gì? Bgm Ở Nhật Bản


TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Https://www.uptodate.com/contents/extended-spectrum betalactamases?source=history_widget

2. Https://www.uspharmacist.com/article/the-pharmacists-role-in-treating-extendedspectrum-betalactamase-infections

3. D.M.Livermore, (2018), Difining an extended-spectrum β-lactamase, Clinical Microbiology và Infection, 14 (1), pp. 3-10.

Thể Loại: chia sẻ trình bày kiến thức Cộng Đồng
Bài Viết: Esbl Là Gì – vi khuẩn Kháng kháng Sinh rất có thể Gây Tử Vong

Thể Loại: LÀ GÌ

Nguồn Blog là gì: https://nasaconstellation.com Esbl Là Gì – vi trùng Kháng kháng Sinh rất có thể Gây Tử Vong