– bệnh đồng mắc gặp rất phổ biến trên người bị bệnh COPD. Gồm sự tác động tác động qua lại về sinh bệnh học giữa COPD với bệnh đồng mắc và làm tăng nặng cả hai bệnh. Nhiều người đang xem : Comorbidities là gì- tầm soát bệnh dịch đồng mắc đề nghị được đặt ra khi chẩn đoán COPD cùng trị liệu bệnh đồng mắc cần được biểu thị đồng thời trên hồ nước sơ người bị bệnh COPD .Bạn sẽ xem : Comorbid là gì

– gồm những để ý về khám chữa nhưng nhìn chung không có sự khác hoàn toàn về trị liệu dịch đồng mắc trên người bệnh COPD.

Bạn đang xem: Comorbidities là gì


– làm chủ bệnh COPD như thể một dịch mạn tính trên tín đồ cao tuổi có bệnh đồng mắc bởi những điều trị không cần sử dụng thuốc là vô cùng quan trọng cho cả hai bệnh.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong y học, dịch đồng mắc là thuật ngữ chỉ một hay nhiều bệnh dịch ( hoặc xôn xao ) kết hợp đồng thời cùng với một dịch được xem như là tiên phát, chính. Thuật ngữ này biểu lộ ý nghĩa kết hợp hoặc bao gồm tính độc lập, hoặc hoàn toàn hoàn toàn có thể chi phối hậu quả, hoặc gồm sự tác động tác động qua lại trong quan hệ nhân-quả cùng với bệnh chính ( 1 ) .Bệnh phổi ùn tắc mạn tính ( COPD ) là dịch lý phức tạp với biểu lộ đặc trưng là hội chứng xôn xao thông khí ùn tắc thắt chặt và cố định và thắt chặt với tăng triển lẵm viêm con đường thở. Những bệnh đồng mắc hiện hữu phổ biến trong COPD và bao gồm tác động tác động quan trọng tới unique sống, sự xuất hiện đợt cung cấp và thời hạn sống của người bệnh. Mang dù cơ chế vẫn còn chưa được xác lập tuy thế nhiều cách nhìn cho rằng yếu tố hoàn cảnh viêm mạn tính vào COPD làm cho tăng nhanh diễn biến tự nhiên của không ít bệnh lý này và dịch đồng mắc là biểu lộ body body toàn thân của COPD ( 2 ) .Các phân tích lâm sàng chữa bệnh COPD thường không thu nhận bệnh dịch nhân tất cả bệnh đồng mắc các và nặng. Trong khi những đề xuất điều trị cũng thường bỏ lỡ tiếp cận xử lý những bệnh đồng mắc ( 3 ). Tài liệu hướng dẫn GOLD nhấn mạnh vụ việc đợt cấp cho và dịch đồng mắc tạo nên bệnh cảnh nặng nề trên từng người bệnh COPD ( 4 ) và chân thành và ý nghĩa của việc GOLD thừa nhận mạnh vấn đề COPD là bệnh dịch phòng và chữa bệnh được bộc lộ chính là ở vấn đề xử trí đồng thời những bệnh đồng mắc. Do vậy, phát hiện và chữa bệnh những căn bệnh đồng mắc là việc làm ko hề tách bóc rời trong quản trị và khám chữa COPD .

TÍNH PHỔ BIẾN VÀ MỐI quan tiền HỆ BỆNH HỌC CỦA BỆNH ĐỒNG MẮC vào COPD

Có dịch đồng mắc là hiện tượng lạ kỳ lạ khôn cùng thông dụng trên người bệnh COPD. Có nghiên cứu và điều tra ghi dấn tuyệt đại đa phần ( 97,7 % ) COPD có tối thiểu 1 căn bệnh đồng mắc với quá nửa số người bệnh ( 53,5 % ) có tối thiểu 4 căn bệnh đồng mắc ( 4 ). Xác minh tỷ suất mắc cùng mối tương quan bệnh học bệnh dịch đồng mắc với COPD là câu hỏi làm không đơn thuần vì chưng những dịch hoàn toàn có thể có thuộc yếu tố rủi ro tiềm ẩn, gồm cùng biểu thị triệu hội chứng và thực trạng chồng lấp làm cho rất cực nhọc xác lập mối quan hệ nhân quả khi nghiên cứu và phân tích và phân tích. Phiên bản thân tăng tuổi cũng chính là yếu tố làm tăng thêm bệnh đồng mắc. Phụ thuộc vào cách đánh giá và phân nhóm, dịch đồng mắc được ghi dấn khá không giống nhau giữa những nghiên cứu cùng điều tra. Trường hợp theo mã ICD-10, có 82 dịch hoặc trạng thái xôn xao tích vừa lòng trong COPD với sự tích hợp này là độc đáo có chân thành và ý nghĩa ( p

Bệnh đồng mắc

Hazard ratio

Điểm ấn định

Ung thư ( phổi, thực quản, tủy, vú )> 2.006Lo lắng13.766Các ung thư khác2Xơ gan1.682Rung nhĩ1.562Tiểu đường có biến triệu chứng thần kinh1.542Xơ phổi1.512Suy tim sung huyết1.331Loét dạ dày-tá tràng1.321Bệnh mạch vành1.251

Về quality sống người bị bệnh COPD, năm năm trước trên cửa hàng nhìn nhận thực trạng sức khỏe khoắn thể hóa học do bệnh nhân tự khai, A. Frei cùng cs ( năm năm ngoái ) ( 7 ) đang xác lập vào 12 căn bệnh đồng mắc có 5 bệnh làm giảm unique sống của người mắc bệnh có ý nghĩa quan trọng, bao gồm : trầm cảm, lo ngại, bệnh dịch mạch não, bệnh tim, bệnh liên quan đến mạch máu ngoại vi. Trong đó trầm cảm và lo sợ là 2 bệnh đồng mắc tác động tác rượu cồn xấu tuyệt nhất tới chất lượng sống. Thang đặc điểm này được call là COMCOLD ( COMorbidities in Chronic Obstructive Lung Disease index ) cùng đáng thân thiện là COMCOLD không có mối đối sánh tương quan một cách nghiêm ngặt với những ý kiến nhận thể lực người bệnh COPD khác ( như Chronic Respiratory Questionnaire – CRQ, LASA Physical Activity Questionnaire – LAPAQ, chạy thử đứngngồi ) cũng như thực trạng áp dụng thuốc hô hấp của căn bệnh nhân. Nói một biện pháp khác, giả dụ xét unique sống của bệnh nhân theo cách để bệnh nhân tự nhìn nhận và đánh giá thì thực trạng tinh thần ( trầm cảm, thấp thỏm ) có tác động ảnh hưởng xấu nhất, ảnh hưởng tác cồn này vượt ra ngoài những khái niệm thể lực và khám chữa mà lương y lượng giá bán được .Như bên trên đã phân tích và phân tích, điều tra từ căn bệnh nhân cho biết thêm yếu tố niềm tin có ảnh hưởng tác cồn xấu độc nhất tới unique sống của tín đồ bệnh, độc nhất là trên người mắc bệnh COPD nặng. Vào một khảo sát và nghiên cứu vừa mới đây ( năm 2013 ) tự hội đồng ( real population ) thu thập dữ liệu dựa vào bảng câu hỏi, bệnh án và thăm khám xét khách hàng quan cho thấy thêm bệnh tinh thần đồng mắc ( thấp thỏm và trầm cảm ) tác động tác cồn xấu rõ nhất tới chất lượng sống của fan bệnh ( tính trên thang điểm SGRQ ) khi nghiên cứu và phân tích và so sánh đa trở thành cùng với hai yếu tố không giống gồm nghẹt thở và những đợt cấp. Hình 1 biểu hiện so sánh điểm SGRQ trên hai team có hay không có dịch trong nghiên cứu và điều tra trên ( 8 ). So với dân sinh chung, thực trạng lo hổ thẹn trong COPD

*
*
Không dễ dàng để tra cứu thấy những tin tức hướng dẫn solo cử điều trị bệnh dịch đồng mắc trên bệnh nhân COPD. Các tài liệu khuyên bảo điều trị COPD thường xuyên thì chỉ kể một cách đơn thuần tới yếu tố bệnh dịch đồng mắc và cho rằng về cơ phiên bản điều trị bệnh dịch đồng mắc trên người bị bệnh COPD không có sự khác biệt .Tuy nhiên, trong mối quan hệ COPD – bạn già – bệnh dịch mạn tính vốn dĩ không đối chọi thuần cho thầy thuốc thực hành thực tế trong chẩn đoán, quan sát nhận, quan sát và theo dõi điều trị. Những thái cực hoàn toàn có thể xảy ra vào trong thực tế xử trí trường hợp này gồm bao gồm : Không quan tâm tới dịch đồng mắc, đến thuốc toàn bộ những bệnh dịch đồng mắc mang tới sử dụng không ít thuốc khám chữa ( 33 ). Bởi vậy, bắt buộc đặt người bệnh COPD trong mối chuyên sóc, quản lí trị và điều trị gồm tính chăm nom ( home care ) .Thái độ thực hành thực tiễn này để giúp xử lý hồ hết yếu tố : tuyển lựa trị liệu COPD tương thích trong đk kèm theo có rất nhiều bệnh phối hợp ( thí dụ team thuốc hô hấp nào là có ích trên người bệnh suy tim, tiểu mặt đường ), theo dõi cùng xử trí tốt hơn những bệnh đồng mắc, tích cực và lành mạnh hơn trong số những trị liệu không áp dụng thuốc ( như cai nghiện dung dịch lá, dinh dưỡng, hoạt động, tiêm phòng, tâm ý điều trị ) và những chăm sóc khác. Đây là hồ hết yếu tố mà công suất cao tác động tác động tất cả tính tương hỗ tích cực giữa COPD cùng những bệnh đồng mắc. Bảng 3 tiếp sau đây tóm tắt những chú ý quan trung khu khi điều trị những bệnh dịch đồng mắc trên người bệnh COPD ( 2 ) .

Xem thêm: Nhựa Resin Là Gì - Phân Loại & Ứng Dụng Của Resin Trong Thực Tế

Bảng 3. Tác động ảnh hưởng của COPD trên bệnh đồng mắc và xem xét điều trị

Bệnh đồng mắcTác động của COPD trên bệnh đồng mắcLưu ý điều trị
Lo lắng / Trầm cảm– có tác dụng triệu hội chứng xấu đi : khó thở, lạnh nhạt giảm triệu tập chuyên sâu- Làm đủng đỉnh chẩn đoán bệnh lý tinh thần- làm cho hạn chế một vài ít lựa chọn điều trịKhuyến cáo chữa bệnh trầm cảm / lo ngại chuẩn chỉnh ( trị liệu dìm thức hành động ( CBT ), kháng trầm cảm, run sợ ( antidepressants, anxiolytics )
  Chống trầm cảm bởi tricyclic, mirtazapine với benzodiazepines hoàn toàn rất có thể làm trở hổ ngươi dẫn truyền thở và có tác dụng suy hô hấp đề nghị tránh áp dụng nhất là lúc có tăng CO2 máu
Suy tim– COPD làm tăng trở ngại vất vả chẩn đoán suy tim ( căng phồng phổi làm thay đổi ECG, căng phồng phổi cùng tăng áp hễ mạch phổi có tác dụng hình hình ảnh tim không thực, BNP không an toàn và tin cậy trong COPD .- Tăng cực nhọc thở- Tăng tử trận– Beta-bloker tinh thanh lọc trên tim được ưa sử dụng hơn không tinh lọc- toàn bộ những trị liệu suy tim khác không độc lạ- kiểm soát và điều hành COPD bằng sử dụng kích phù hợp thụ thể beta2 buổi tối thiểu- Nên khởi đầu điều trị bằng LAMA rộng là LABA .
Bệnh tim thiếu thốn máu– Tăng rủi ro tiềm ẩn nhồi tiết cơ tim cấp- Làm chậm chẩn đoán do chồng lấp về triệu chứng- Tăng tử trậnTrị liệu cả hai dịch không biến đổi hóa
Tăng áp cồn mạch phổi– Ít gạn lọc điều trị- Tăng tử trận– Oxy trị liệu hỗ trợ là cơ bản- trị liệu dãn hễ mạch phổi nói chung không năng suất cao, chỉ nên chỉ định ở số đông TT tất cả chuyên khoa
Ung thư phổi– làm cho triệu bệnh xấu đi- Làm tiêu giảm những can thiệp chẩn đoán và điều trị

– hạn chế chỉ định phẫu trị